外周静脉留置针具有组织相容性好、留置时间长、保护病人血管及减轻痛苦等优点，已广泛应用于临床需要短期输液的病人中。留置针常见型号从大到小分别为 18G、20G、22G 及 24G。26G 静脉留置针主要用于新生儿输液。血液病病人静脉常反复穿刺，又因化疗药物刺激、白血病细胞皮肤浸润等造成血管弹性差而细小，难以穿刺，增加了病人痛苦和护士工作难度。血液病病人常需要反复多次输血，而目前输血更多的是指静脉输入各种血液成分，即成分输血，成分输血是指把血液中的有效成分分离出来，精制成高纯度和高浓度的制品，根据病人病情的需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗的目的。临床输血具有一系列规范化的流程以保障输血合理安全，每种血制品都有其严格的输注速度要求。2016 版美国输液护士协会(INS)的输液治疗实践标准也指出，在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、内腔最少、创伤性最小的导管装置。鉴于血液病病人静脉穿刺难度大，能否将 26G 留置针应用于成人血液病病人输液甚至输血是值得探讨的问题。为探讨 26G 留置针在成人血液病病人静脉输血中的应用效果。2020 年 7 月—12 月山东省某三级甲等医院血液病并需静脉输血病人 400 例为研究对象，按随机数字表法将病人分为观察组和对照组各 200 例。观察组采用 26G 普通留置针，对照组采用 24G 普通留置针，均为同一生产厂家提供，比较两组病人一次穿刺成功率、穿刺疼痛程度、输血时限、留置时间、静脉炎发生率、导管堵管情况。结果显示，观察组一次穿刺成功率、留置时间明显高于对照组，疼痛程度、静脉炎发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0. 05）。两组病人留置针堵管率、静脉输血完成时限比较差异无统计学意义（P>0. 05），观察组输血时限满足要求。该研究说明，26G 留置针可以满足成人各类血制品静脉输注的时限要求，一次穿刺成功率高，疼痛程度低，留置时间长。26G留置针导管外径小于 24G 留置针导管外径，针头斜面接触皮肤面积相对小，对穿刺点皮肤损伤小，机械性刺激游离神经末梢产生的痛感低；另外，24G留置针导管长度长于26G 留置针导管长度，静脉留置针穿刺时先刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入血管，24G留置针增大了针管在皮肤上的穿刺距离和机械性潜行对皮肤及皮下组织（浅筋膜）的刺激，使致痛物质释放增多，尤其当针头刺激真皮乳头层及皮下组织时，含有丰富的游离神经末梢 使痛觉增强。因此，26G留置针减轻了病人反复穿刺的痛苦及恐惧，增进了护患关系，提高了护士工作效率。由于血制品是一种特殊的生物制剂，贮存条件、转运、输注时长都会影响血液质量及治疗效果。据报道，医院输血规范要求各种血制品静脉输注的时限为红细胞 2U、血浆 200 mL 应在 4 h 内完成；血小板 1个治疗量在1h内完成；冷沉淀10 U在 30 min内完成。该研究显示，26G 留置针输血时限可以在要求时间内完成，两组病人各类血制品输注时限比较差异无统计学意义。26G 留置针管径细，减轻了留置针在血管中漂浮的机械摩擦和对血管内壁的损伤，而在内径和血流速度相同的血管内,直径较小的留置针对血管壁的物理刺激也小，引起的炎症反应也较轻。26G留置针虽然管径相对较细，但并未造成堵管率的上升，原因可能是静脉留置针堵管主要与冲管、封管操作不当及延长管夹子的位置不合适有关。26G 静脉留置针完全可以满足血液病病人各种血制品对输血时限的要求。对于特殊病人的输液需求，可考虑选用26G 静脉留置针。参考文献：姜艳鑫,范东,赵娟,等.26G留置针在成人血液病病人静脉输血中的应用[J].护理研究, 2023, 37(7):4.
