40岁以后为什么需要做肠镜？

点击数：822023-08-14 11:15:38　来源: 公众号#梅沃中心

结直肠癌，在我国恶性肿瘤发病率中排第二，死亡率排第四！

每年大约有15万人死于肠癌。

据相关研究发现，超过90%的肠癌是由肠道息肉恶变而来，其进展过程多为小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。

在息肉和不典型增生阶段，患者大多没有症状或者症状缺乏特异性。

一旦发展到便血或肠梗阻症状，大多已属晚期。

因此预防结直肠癌要从预防肠息肉癌变开始~

 

什么样的息肉容易癌变？

大肠息肉分为腺瘤性息肉、化生性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉等。

多数肠息肉为良性，但腺瘤性息肉与癌的发生关系密切，是癌前期病变。

腺瘤性息肉可分为3种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最多见。

通常腺瘤会伴有轻度不典型增生，其癌变率分别为：

管状腺瘤为13.9%

绒毛状腺瘤为36.2% 

如若腺瘤伴有重度不典型增生时，其癌变率分别为：

管状腺瘤为27%

管状绒毛状腺瘤为34%

绒毛状腺瘤为50%

除以上腺瘤之外，如果患有家族性多发性腺瘤型息肉病10年或以上，并且不做任何干预治疗的话，那么癌变率可以达到100%。

 

如何预防息肉癌变？

大肠息肉因为大多数没有症状，只有部分有便血、腹痛、腹泻等。从临床症状难以诊断，确诊大肠息肉需要进行一系列检查，纤维肠镜可以观察整个大肠黏膜，发现和确诊息肉。

因此，肠镜为诊断大肠息肉的“金标准”。

肠癌的高发年龄是55岁之后，而息肉变成癌需要5-10年。

所以，建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。

肠镜多久检查一次？

普通人群

40岁需要进行第一次肠镜检查

结果显示正常，5年之内都不需要做第二次检查；

检查出一般增生性息肉，需要一年后再次复查；

如果发现管状腺瘤，建议第一次复查是1年之后。

直系亲属中有诊断结直肠癌或腺瘤

建议比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查。

家族性腺瘤性息肉病家族史

应当从20～25岁开始接受结肠镜检查，每2年1 次，直到 40 岁，然后每年接受 1次结肠镜检查。

50岁+人群

50岁是一个重要的转折点，因为在这个年龄段，肠道癌症的发病率开始增加。

建议年龄在50岁以上的人群，无论男女均应进行胃肠镜检查。

对于检查后无明显异常者，可3~5年检查一次；

若有消化道症状，建议1-2年检查一次；

除有消化道症状以外，同时明确既往有肠道的炎症、溃疡、息肉或者是恶性肿瘤手术史等，建议患者应该半年至1年检查一次。

哪些群体需要做肠镜检查？

《中国结直肠癌早诊早治专家共识》中建议：

①年龄≥40岁，无论男女，

②长期抽烟、喝酒的群体；

③有结直肠息肉或结肠癌家族史；

④进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；

⑤长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。

⑥长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。

⑦炎症性肠病、家族性息肉病。

其中，高危人群包括：

有大肠癌家族史者；

大肠息肉患者；

炎症性肠病：包括克罗恩和溃疡性结肠炎，病程越长，癌变几率越大；

家族遗传性息肉和息肉病患者；

胆囊切除术后的患者。

 

没有不舒服是不是不用做肠镜？

不是！

大部分肠息肉并没有什么症状，只有少数会出现便血、腹痛、腹泻等，一旦发展到便血或肠梗阻等症状时，大多已发展到晚期。

所以，重视并定期肠镜检查，才能从源头更好的预防肠癌的发生！

消化内科就诊医院推荐

海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）

上海交通大学医学院附属仁济医院

复旦大学附属中山医院

上海交通大学医学院附属瑞金医院

温馨提示：

1. 准备不到位，检查白做！

胃肠镜检查需要提前禁食，清理肠胃。老年人消化道功能相对较弱，建议检查前3天起，进食半流质食物，如面条、粥、水蒸蛋等，不要进食笋、番薯、芹菜等含纤维较高的食物。

检查前一晚7时后不要进食，肠镜检查前遵医嘱服用导泻剂。

服用清肠剂后，以排出清水样便为最佳，如排出物仍有粪渣，则需继续饮水。此时需要不断上厕所，需要待在上厕所方便的地方。

2. 检查后不要急于出院回家

因为肠道中存在大量气体，需要不断排气，数小时后症状消失后在行动为宜，避免尴尬。

检查后如无特别异常则可以进食，开始以流食、软食为主，如未出现不适，可恢复正常饮食。如果患者进行了病理活检，检查后两小时才能饮少量温水，如未出现不适，3天内可以进食半流质食物，忌食生、硬、辣、烫食物，以利于创面愈合。