得了膝骨关节炎怎么办?骨关节炎的认识误区!

点击数:1772022-10-12 11:28:06 来源: 公众号#梅沃中心

很多中老年人都有过这样的经历:膝盖逐渐肿胀和疼痛,刚开始不太在意,但时间一长,肿痛越发厉害,下蹲时特别难受,蹲起时要扶着边上的东西,严重时连抬腿走路都成问题,后来去医院检查后被诊断为“膝骨关节炎”。

一、什么是膝骨关节炎?

膝骨关节炎是膝关节软骨的退行性变(老化)和继发性骨质增生(骨刺)。

在膝关节的局部损伤、炎症和慢性劳损作用下,关节面软骨变性,软骨下骨板反应性骨损,最终导致膝关节出现一系列症状和体征。


正常的关节面由光滑的软骨覆盖,具有“低摩擦性”,就跟全新的车胎一样,容易滑动,提高了整个关节的活动性。


膝骨关节炎的膝关节软骨丢失、骨暴露、神经末梢外露,就像磨烂的汽车轮胎,坚硬的轮毂直接和地面摩擦,越磨越坏。

二、膝骨关节炎的症状有哪些?

• 疼痛:早期,疼痛时有时无,不明显;中期,在蹲起、走楼梯、平地行走时疼痛加重,休息后尚能好转;晚期,持续性疼痛,睡眠中也会出现。

 肿胀:关节软骨的磨损产生碎屑,导致关节无菌性的滑膜炎症,使人感到关节肿胀、疼痛、不适。

 关节变形,活动受限:随着病情症状加重,膝关节肿胀增生,最终变形成为O型腿或者x型腿。关节的有效活动范围明显減少,不能完全地弯曲或伸直。

三、膝骨关节炎的认识误区有哪些?

 错误认识(一):膝骨关节炎就是风湿病吗?

膝骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎是关节疾病中比较常见的,虽然都是关节炎,临床症状也有相似之处,但发病原因是有很大差异的。

风湿性关节炎是溶血性链球菌感染引起的,同时还可能感染心脏引发风湿性心脏病;类风湿关节炎是一个病因尚不明确的免疫系统疾病,而骨关节炎则是因为关节软骨磨损所致的退行性关节疾病。

由此可见,我们不能将骨关节炎当风湿性关节炎或类风湿性关节炎来治疗。

 错误认识(二):甩甩腿,加强锻炼,能治愈膝骨关节炎 

一些老年朋友认为膝骨关节炎是由于缺乏锻炼,血脉不通引起的,所以加强锻炼,多做运动有治疗作用。有一段甩腿治疗膝骨关节炎的微视频在网络上非常流行。

但从专业医生的角度来讲,这种说法是没有科学依据的,膝骨关节炎是关节软骨的退行性变(老化),关节软骨过度磨损。好比汽车轮胎的磨损,越是加强下肢负重的锻炼,越会加重关节的疼痛,加速软骨的退变,这无疑是雪上加霜。

 错误认识(三):得了膝骨关节炎后必须静养

也有不少老年朋友在发生骨关节炎后,就停止一切活动,长期卧床。其实这样消极的做法也会让关节的症状加重的,关节软骨得不到应力的刺激,就无法代谢滑液。停止正常的活动,就会让肌肉萎缩,膝关节不稳定,让关节承受更大的压力。

我们建议患者在疼痛较重的时候要适当休息,但是在疼痛缓解的时候,还是应该做一些静力性的肌肉力量练习和一些非负重的体育活动,比如游泳、骑车。

 错误认识(四):膝骨关节炎就是关节发炎感染了,需要抗生素治疗

膝骨关节炎是一种无菌性的炎症反应,虽然有时候伴随着滑膜的增生、关节的肿胀和关节局部轻微的发热,但这并不是我们平常所理解的感染了细菌的炎症。从发病机理上来讲,两者完全是不一样的。

大部分中老年人的骨关节炎,只需要服用非甾体类镇痛药就能缓解症状。盲目使用抗生素不但没有效果,长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。

 错误认识(五):信奉去骨刺药物,把骨刺磨掉就能治疗膝骨关节炎

很多人认为把增生的骨刺磨掉就好了,于是他们每天疯狂地爬楼梯,企图把骨刺“磨掉”。其实骨刺只是为了让不稳定的关节更加稳定而反应性增生。磨掉骨刺并不能让关节“返老还童”,反而还会加重疼痛。另外服用所谓的去骨刺药物,也是不能治疗骨关节炎。

目前尚没有任何一种药物可以除根骨关节炎,医生在门诊开处方的止痛药物(也包括氨基葡萄糖)也只是对症治疗,缓解疼痛,并不会改变骨关节炎的病理过程。

 错误认识(六):关节腔内打润滑剂能够治愈骨关节炎

骨关节炎的治疗强调分级治疗,疾病不同的阶段有不同的治疗方法:

对于部分早中期的骨关节炎患者通过关节内注射激素、玻璃酸钠的确是可以缓解疼痛,但不可能让退变的软骨再生。

但对于晚期的骨关节炎患者,已经需要外科手术治疗。反复注射激素、玻璃酸钠的治疗效果有限,且疗效维持时间不长,还可能加速关节退变,且有导致关节感染的风险。一旦关节感染,就不能进行人工关节置换手术。因此需要在专业的关节外科医生指导下使用。

 错误认识(七):补钙能够治疗骨关节炎

骨关节炎和骨质疏松是两种不同的疾病状态,当然很多朋友可能同时存在这两种疾病。

骨质疏松症是骨总量的减少,骨骼结构松散如“蜂窝煤”一般,易发骨折且不易愈合。骨关节炎则是由于关节表面的软骨发生退变、磨损,引起关节周围以及软骨下骨发生增生、硬化、骨赘形成。

盲目补钙对骨关节炎引起疼痛是没有任何的帮助。

 错误认识(八):得了晚期骨关节炎就会瘫痪 

晚期骨关节炎并不会导致瘫痪卧床,但会引起膝关节严重的疼痛,行动不便,生活质量下降。

目前膝关节置换技术已经非常成熟。严重膝骨关节炎患者,非手术疗法无效时,可以进行人工关节置换手术。


这种手术通常在全身或半身麻醉下进行,手术时间一般为70分钟以内。术后1天即可在辅助下行走,进行功能康复锻炼。1个月内可以恢复到正常活动状态。

据总结以往手术的病例的数据,在手术后10年,大约90%的人工关节在正常使用;手术后20年,约有80%以上的关节功能良好。

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