PSA指标异常究竟有没有那么可怕？

体检一查，PSA升高，蒙了。

这不是肿瘤特异性指标么？我是不是得绝症了，我该怎么办？

发现PSA升高先不要着急，我们先来一起来了解下作为肿瘤标记物的PSA的来龙去脉。

PSA，全名Prostate Specific Antigen，中文名称叫“前列腺特异性抗原”，一般正常值在0-4ng/ml。如果前列腺上有肿瘤，可造成前列腺部分组织破坏，导致PSA释放入血增加，血检的PSA就会升高。所以目前我们把PSA作为一种血清肿瘤标志物，用于前列腺的筛查、预后评估及复发监测。但是请注意， PSA叫做“前列腺”特异性抗原，而不叫前列腺“癌”特异性抗原，也就是说，除了前列腺癌，还有很多其他因素也会引起PSA的升高。比如，经尿道的操作如导尿、膀胱镜检查等，下尿路的疾病如尿路感染，尿潴留等，甚至在检查前曾有过射精，都会使PSA升高。同时，前列腺的体积和人的年龄也会引起PSA的变化，老年人的PSA会比青年人高，前列腺体积大者PSA也会高。

发现PSA升高，先别急更别蒙，好好想想是不是有上面这些原因在作怪，也许你根本就没什么问题。

那排除了这些因素，拿到的检查结果PSA还是高，我该怎么了解自己的病情呢？是不是PSA越高越严重？

如果PSA超过10ng/ml以上，排除前面所讲的影响因素，需要考虑前列腺癌的可能，且一般PSA数值越高，提示患前列腺癌风险越高。但PSA如果在4-10ng/ml之间，则需要参考另一项指标，fPSA（游离前列腺特异性抗原），我们认为fPSA水平与前列腺癌的风险负相关。故临床上常用fPSA／tPSA比值进一步评估肿瘤发生可能：当fPSA／tPSA<0.15时提示前列腺癌的可能性大，当比值>0.25则提示可能由于前列腺增生引起PSA升高。当然，做出疾病诊断还可以结合医生肛门指检的结果以及影像学检查如超声、磁共振等综合评估。

那是不是说，PSA正常，就不会得前列腺癌了呢？

凡事没有绝对，只能说，大部分情况下如此。但有一些特殊类型的前列腺癌如肉瘤或导管腺癌，PSA升高可以并不明显或完全正常。所幸的是，这些患者大部分在体检时做肛门指检都可以触及前列腺的异常。因此，千万不要因为被摸肛门感觉很差就在体检时选择拒绝！

高也不一定，低也不一定，那为什么还要查这个PSA，不是给自己添堵么？

前列腺癌的治疗效果与发现的时机密切相关，发现越早，治疗效果越好，而早期前列腺癌多无明显症状。同时，不管是超声、核磁共振甚至是最先进的PET检查，对早期前列腺癌的检出效果都有限，因此，PSA虽然有很多不足，但到目前为止仍是一个无法取代的早期筛查指标。一般推荐50岁以上男性，有排尿症状时勿忘检查PSA，而如果有直系亲属患有前列腺癌，则检查时间应提前至45岁。所以，为了自身的健康，早期发现危险的肿瘤疾病，该心塞还的塞，PSA该查还得查。

最后，医生建议发现PSA升高，无需过于焦虑，正确解读即可。但如果指标确属异常，该做前列腺穿刺时切勿犹豫，以避免延误治疗时机。