随着科技和临床技术的日渐发展,空气栓塞的发生已经是很罕见的了,但是并非绝无发生的可能,并且空气栓塞一旦发生便是威胁生命的并发症,治疗难、预后差,所以预防工作非常重要!
空气进入血管,确实能引起气体栓塞,但要视进入气体量的多少而定。如空气量小,可分散到肺泡毛细血管,与血红蛋白结合。或弥散至肺泡,随呼吸排出体外,因而不造成损害。但进入空气量大且比较迅速,则由于心脏的搏动,将空气和心腔内的血液搅拌形成大量泡沫,当心收缩时不被排出或阻塞肺动脉可导致猝死。
一般情况下,注入20~40毫升空气可引起猫发生栓塞而死亡,狗需注入约80~150毫升空气。迅速进入人体血循环的空气在100毫升左右时,即可导致心力衰竭,表现为胸部感到异常不适,随即发生呼吸困难和紫绀,这时应立即组织抢救。让病人取头低足高左侧卧位,使空气进入右心室,当血循环到右心室,气泡会随氧气溶解到血液中; ①输液前要排尽空气,输液过程中,值班护士要及时巡视密切观察,即使更换液体,以免空气进入静脉形成栓塞。 ②当发现空气进入体内时,立即夹闭静脉管道,防止空气进一步进入。 ③让患者处于头低足高左侧卧位,使空气进入右心室,避开肺动脉入口,由于心脏的跳动,空气被混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,同时通知医生,配合医生做好应急处理。 ⑤如有脑性抽搐可应用安定,也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。 ⑥患者病情稳定后,详细、据实记录空气进入原因、空气量及处理过程。(提示:以上针对病人的护理处置均需根据医嘱执行,在抢救过程中可执行口头医嘱,但医生提出口头医嘱后,护士需复述得到确认后方可执行。)