胆囊息肉一定要切吗？

点击数：6582019-04-02 09:30:19　来源: 上海美盛医疗器械有限公司

一听到息肉，不免让人联想到癌症而担忧，到底该不该切？其实根据息肉的类型不同，临床治疗也不一样。

临床诊断主要通过超声或CT检查，有时需透过病理切片检查结果才能决定是否需要切除。

少数患者可有右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退，极个别病例，可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。

只是，息肉一定是恶性的吗？一定要切吗？切了后是否会再长？

胆囊息肉样病变( polypoid lesions of gallbladder ，PLG）是指来源于胆囊壁并向胆囊壁内突出或隆起的病变，由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故称为“胆囊息肉样病变” 或“胆囊隆起性病变”，是术前形态学和影像学诊断的概念，较为实用。

从病理学的角度主要包括胆囊息肉和胆囊腺瘤两种，前者是非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉，炎性息肉和胆囊腺肌增生症等，后者为肿瘤性息肉，可恶变。

其实大部分与遣传有关，或者是因为基因突变，以及受到生活环境，饮食的影响而生成，通常只要一开始长，日后可能会持续长下去。

胆囊息肉因为没有症状，因此多数是在健康检查时（可能有右上腹压痛）或因其他原因被发现，也就是说，超声波检查是发现胆囊息肉的利器，许多没有症状的息肉会因此现形。

只有少数胆囊息肉患者会有类似胆结石的症状，例如腹痛（右上腹疼痛）等。

造成胆囊息肉的原因可能是由于胆囊黏膜增生或胆固醇堆积，大部分的胆囊息肉是良性的病变，这种病变通常小于1公分。超过1公分的息肉有恶变的风险，一般建议切除。

小于1公分的胆囊息肉，很难区分是良性或恶性，但如果是恶性的话，息肉会慢慢变大，因此，临床上通常建议一旦发现胆囊息肉就要定期追踪，若无增大的趋势，就可与它和平共处。

由于胆囊属于囊状物，含有胆汁，一旦被打开后是无法缝合完全，最后会造成胆汁外漏而对腹腔造成困扰，因此，当胆囊息肉超过1公分以上且合并有其他病症或有潜在性危险，必须处理时，临床上的治疗准则为以手术切除胆囊，比较安全。

对于难以区分是肿瘤性还是非肿瘤性息肉，是良性还是恶性病变，帮助确诊的方法有： 

1常规超声加彩色多普勒超声或声学血管造影检查

2内镜超声（ endoscopic ultrasonography,EUS ）检查

3 CT 增强扫描

4超声导引下经皮细针穿刺活检。

外科治疗指征：

1.     胆囊多发息肉样病变，多为胆固醇息肉，有症状者

2.     单发息肉多为胆囊腺瘤，蒂短或瘤体直径大于1cm,有恶性病变者

3.     胆囊颈部息肉，影响胆囊排空者

4.     胆囊息肉伴存胆囊结石者，恶性变机率增大

5.     年龄大于50岁的病人，无恶变者仅作胆囊切除术，已恶变者按照胆囊癌处理