Lancet Oncology：腹腔镜结直肠癌切除术结局与开腹手术相似

点击数：6112015-03-27 09:40:58　来源: 上海美盛医疗器械有限公司

近日，一项大型、随机直肠癌试验首次证实，腹腔镜手术结局与开腹手术相似。腹腔镜直肠切除术的安全性、切除边界、以及切除完全性均与传统手术方法不相上下，前者恢复速度略快。

研究人员纳入了1044例非转移性 TI-III 直肠癌患者，受试者于2004年至2010在全国30所医学中心接受腹腔镜或开腹结直肠癌根治术。患者随机分配分别接受腹腔镜（699例患者）或开腹全部或部分直肠切除术（345例患者）。

研究发现，两组肿瘤至远端切缘的中位距离均为 3 cm，超过必需值（2 cm），且阳性周边切缘的患者比例未见显著性差异(CRMs; <2 mm)。然而，与开腹手术相比，行腹腔镜辅助手术的直肠上段癌患者（至肛门边缘10-15 cm ）不完全切除率有显著性增加(1.00 vs 0.29%)。另一方面，当开腹VS腹腔镜辅助手术的直肠下段癌（距肛缘不足5cm）患者不完全切除率相似时，后者 CRMs 阳性率显著性减少 (9 vs 22% ）。文章作者认为这可能是缘于腹腔镜可实现低位骨盆的可视化。

研究发现，手术并发症、术后发病率和死亡率、或再介入治疗的患者比例等均未见显著性组间差异。然而，腹腔镜辅助手术的住院患者康复时间略微减少，他们首次排便和住院的中位时间分别为2天和8天，与之相比，开腹手术患者则分别为3天和9天。腹腔镜手术组患者术后3天内对硬膜外镇痛的需求更少。

荷兰阿姆斯特丹医学中心Hendrik Jaap Bonjer 及其同事解释道：虽然还缺乏大型研究的证实，但近来的报道显示已经有将近四分之三的结直肠癌手术采用了腹腔镜。“需要对腹腔镜手术的长期结果予以明确，”他们在TheLancet Oncology杂志中这样写道。研究者补充说，此项试验的长期结果，包括3年复发率的数据，将有望于今年晚些时候公布。