加利福尼亚：谜一样的瘫痪

点击数：8612014-12-02 11:21:13　来源: 上海美盛医疗器械有限公司

美国疾病控制中心报告指出，神经学家和病毒学家仍未找出 2012 年 8 月至 2014 年初加州近 24 例肢体瘫痪病人的病因。

图：伴前脊髓炎的急性弛缓性麻痹 (AFP) 病例数（N=23），根据神经科症状出现的月份划分——加州，2012-2014

13 例患者的瘫痪症状持续了至少 2 个月，专家称这种瘫痪为“伴前脊髓炎的急性弛缓性麻痹（AFP）”，这说明该病是累及到脊髓前角细胞胞体的脊髓灰质炎。其中，1 例成年患者死亡，5 例患者在呼吸机辅助下被送到康复中心。

在 19 例患者的临床标本可供采集的情况下，疾病控制中心和加州健康专家极力寻找潜在的感染因素，但均未果。

报告发表在发病率和死亡率周报上，列出了想要找到的微生物：肠道病毒（包括脊髓灰质炎病毒），虫媒病毒，疱疹病毒（1 型单纯疱疹病毒，2 型单纯疱疹病毒，水痘带状疱疹病毒，和 EB 病毒），副肠孤病毒，腺病毒，狂犬病毒，A、B 型流感病毒，人类偏肺病毒，呼吸道合胞病毒, 副流感病毒 1-4 型，肺炎支原体，立克次体，自由生活阿米巴。

研究结果大多是阴性的，且没有发现脊髓灰质炎病毒感染的证据。两例患者支原体血清学阳性（但 PCR 测试呈阴性），一例患者有鼻病毒感染的分子学证据。在两例患者的呼吸道采样中发现了肠病毒 D68 DNA。

后者验证了最近科罗拉多州等地区爆发的 D68，一些儿科患者同样存在包括瘫痪在内的神经症状。这种病毒通常只会引起呼吸道症状，尽管症状可能很严重。

总的来说，加州未能搞清任何一个病例。伴前脊髓炎的急性弛缓性麻痹（AFP）的病因仍不明。

研究人员注意到，大多数病例的标本采集滞后、采集不恰当甚至缺失和缺乏临床随访是阻碍调查进度的重要原因。 

Ayscue 和他的同事建议，医生发现潜在的急性弛缓性麻痹病例时，应根据疾病控制中心和世界卫生组织的指南尽早收集临床样本，包括粪便、血清标本以及咽拭子。

作者强调，遵守规定的程序对于发现输入性脊髓灰质炎病例至关重要。