丙型肝炎知多少？

点击数：9472014-10-13 14:13:36　来源: 上海美盛医疗器械有限公司

丙型肝炎诊断和治疗的前景一片光明，治愈也完全成为可能。但这一路走来的历程你是否了解？丙型肝炎的历史你又知道多少？

不妨试试以下的问答吧，和同事PK一下，看看你究竟知道多少！

1.丙型肝炎病毒是哪一年发现的？

A.1955年

B.1963年

C.1970年

D.1989年

E.1993年

答案：D.1989年

说起1989年，你的脑海里或许是经典电影《Harry Met Sally》的主人公那一头浓密卷发，或许是任天堂开发的掌上游戏机“Game Boy”。但是，1989同样是发现丙型肝炎病毒研究取得突破性研究成果的一年。

然而，25年过去了，虽然在筛查和治疗上都取得了很大进步，但全世界范围内仍有约1.5亿慢性丙型肝炎感染者，每年有多达50万人死于HCV相关性肝病，包括肝癌。迄今为止，尚无有效的疫苗问世。

2. 预计多少年前，HCV的6个基因型（HCV1、HCV2等）来自一个共同的祖先？

A. 40年前

B. 400年前

C. 4000年前

D. 4万年前

E. 40万年前

答案：B. 400年前

一些人认为，HCV的主要基因型在400年前有一个共同的祖先。然而，这个时间估计或许过于保守，对于HCV这样一个经血液传播的病毒，其传播和进化不会很快，但事实上，世界各地，哪怕是偏远地区都已经发现了HCV感染。

3. 近期的证据表明，在下列哪种动物中发现了类似HCV样病毒？

A. 蝙蝠

B. 狗

C. 马

D. 上述都是

E. 上述都不是

答案：D. 上述都是

HCV的宿主选择性很窄，仅感染人类。近期研究在一些小的野生哺乳动物（例如蝙蝠、啮齿类动物等）发现一些与HCV相近的新病毒。可能在很久很久之前，人类经由马感染了蝙蝠身上的HCV的祖先。

然而，通常认为病毒跨过两个密切相关的种属间种属屏障相对容易，另一个假设是一种灵长类动物，携带有目前尚未发现的HCV样病毒，将HCV传染给了人类。

目前，尚无证据证实与HCV相近的感染动物的病毒可以感染人类。这些新发现的基因和生物学行为与HCV相近的病毒将有助于科学家认识HCV在人类的起源，并有望对开发疫苗做出贡献。

4.在鉴别出丙肝病毒之前，有多大比例输血相关的非A、非B（NANB）型肝炎可能是由HCV引起的？

A.<10%

B. 25%

C. 50%

D. 75%

E. >90%

答案：E. >90%

在能够检测甲肝（1973年）和乙肝（1963）之后，人们清晰的认识到NANB型肝炎存在，且所占的比例很大。输血相关的肝炎，检测甲肝和乙肝阴性，即归为NANB型肝炎。超过90%的曾归类为NANB型肝炎的，如今认为其实是丙肝。

第一代HCV检测试剂问世后第1年，预计保护了美国4万人（111人/天）免受HCV感染。基于证据的献血者筛查干预将输血相关的HCV感染从1970年的30%降至1997年的“接近为0”。数学模型估计，输血单元血液受HCV污染的比例低于1/200万。

5. 在发现丙肝病毒的过程中，美国国立卫生研究院发挥了什么作用？

A. 提供高病毒载量感染的黑猩猩的血清

B. 通过回顾性分析有来源的样本确认了HCV的一致性

C. 将HCV RNA克隆至表达载体

D. 对HCV基因组进行测序

E. 从感染的黑猩猩血浆中分离HCV RNA

答案：B. 通过回顾性分析有来源的样本确认了HCV的一致性

在排除了甲型肝炎和乙型肝炎作为输血相关性肝炎的病因后，识别NANB型肝炎成为一项重要的研究课题。成功的使黑猩猩感染NANB型肝炎使研究者确信，他们面对的是一个传染病。

来自Chiron公司的研究者利用分子技术对大量由CDC提供的感染的黑猩猩血清进行实验，从中分离到RNA，并将其克隆至表达载体上，再用认为是NANB型免疫血清进行筛查。筛查过程中找到一个单阳性的克隆，进而对HCV基因组进行测序。

美国国立卫生研究院通过回顾性分析有来源的样本对该病毒的发现进行了确认。

6. 下列哪个是美国食品药品管理局批准用于HCV治疗的第一个药物？

A. 阿昔洛韦

B. 干扰素-α

C. 特拉匹韦（Telaprevir）

D. 利巴韦林

E. 索非布韦（Sofosbuvir）

答案：B. 干扰素-α

在发现HCV之前，研究者已经在试图寻找针对NABA型肝炎的活性药物。1985年发表的一项队列研究评估了阿昔洛韦用于治疗慢性NABA型肝炎，证实其无效。1986年发表了一项小的非对照研究，表明干扰素-α具有抗NABA型肝炎的活性。

值得注意的是，这些结果在认识HCV前3年已经发表。

1991年，干扰素-α被批准用于HCV治疗；1998年，利巴韦林/干扰素-α获批联合用于治疗HCV；2001和2002年，聚乙二醇干扰素问世。干扰素-α治疗可获得中等的持续病毒学应答。10年后，HCV治疗的新纪元开启。

2011，直接抗病毒药telaprevir和boceprevir获批用于丙肝治疗，将病毒学应答率提高至70%。2013年，sofosbuvir和simeprevir获批用于基因1型丙肝治疗，可获得更高的持续病毒学应答率。

近期发表的研究评价了更新的尚未批准的无干扰素直接抗病毒药物方案，与标准方案相比，其治疗基因1型丙肝可获得高达99%的持续病毒学应答率。

终结HCV的时代已经来临？

7. 下列哪位名人可能是通过注射针头感染了丙型肝炎？

A. 歌手Naomi Judd

B. 棒球运动员Mickey Mantle

C. 摇滚乐手Gregg Allman

D. 摇滚乐手Steven Tyler

E. 歌手Natalie Cole

答案：A. 歌手Naomi Judd

在成为著名歌手和作曲家之前，Naomi Judd是一位在重症监护病房工作的注册护士。因怀疑注射针头导致了其感染HCV，她在1991年暂时放下了自己的音乐事业，在治疗成功后，于2000年重返乐坛。

Judd是提高HCV意识和筛查的坚决拥护者，也是在医疗工作中安全注射的提倡者。其他名流，例如歌手Gregg Allman、Natalie Cole和Steven Tyler，也同样积极推进提高意识、鼓励筛查，消除对HCV的偏见。

Mickey Mantle在1995年因肝癌、HCV感染、肝硬化所致的肝衰竭逝世。他在需要替代肝脏后的48小时即实施了肝移植手术，但仅在2个月以后就死亡，引发了关于移植伦理学的激烈争论。

8. 随着筛查的普及和高度有效的抗病毒治疗，HCV在多长时间内将成为一个罕见病？

A. 2年

B. 12年

C. 22年

D. 200年

E. 2000年

答案：C. 22年

HCV感染有望在2036年成为一个罕见病，也就是在22年之内。

研究者基于新的抗病毒治疗的进展、治疗率及一次普查，利用一个计算机模型对美国HCV感染进行预测。通常预计有320万人患有慢性丙型肝炎，而该模型预计的人数为230万，较真实感染人数少30%。

预计至2050年，一次性出生队列筛查和高度有效的治疗可以避免：

丙型肝炎知多少？

下一篇：揭秘心理咨询与治疗（综述）

上一篇：ESMO2014：黑色素瘤系统治疗新标准

知识中心