运动锻炼不会促进肌萎缩侧索硬化进展

点击数：11202014-08-08 11:55:37　来源: 上海美盛医疗器械有限公司

肌萎缩侧索硬化症（ALS）是一种运动神经元疾病，通常在数月至数年内导致患者死亡，目前无有效治愈手段。自从20世纪30年代晚期著名运动员Lou Gehrig被诊断患有此病以来，对体力活动和ALS进展之间的关系就引起了广泛的注意。

一些研究认为体力活动增加会导致更高的患病风险，并假设（运动过程中出现的）氧化应激是导致神经元丢失的原因。为更明确地探索运动和ALS之间的关系，Pupillo及其团队进行了一项大规模、基于人群的、病例对照研究。

该研究持续时间超过4年，在欧洲范围内大规模纳入新诊断的ALS病例。入组患者均大于18岁，并根据既定标准分别诊断为可能（possible）、拟诊（probable）和确诊（definitive）ALS。针对每个入组患者，均由当地全科医师对应寻找2名对照者，与患者性别、年龄（差异在2.5岁以内）和居住地相符。

除基线状态资料外，患者和对照者均接受结构化问诊，了解其职业经历、运动和休闲活动习惯、体力活动情况以及外伤史。体育锻炼和体力活动具体情况被转化成代谢当量（metabolic equivalents，METs）估计值，按照每年运动次数和每周运动小时数进行累计，得出每名研究对象的累计MET分值。

该研究共纳入652名ALS患者和1166名对照组，使用逻辑回归法计算风险因素。患者中位年龄为66岁，中位身高体重指数（BMI）为23.9；对照组中位年龄67岁，中位BMI为25.7。ALS患者中，301名确诊ALS，276名拟诊ALS，75名可能ALS。

研究者发现，总体力活动、工作相关体力活动和有组织体育活动可显著降低ALS进展的风险；MET分数累计值越高，ALS进展的风险越低。研究者评估外伤史之后，发现只有当出现超过一次头部外伤史时，才会增加ALS发生的风险。

病例组和对照组之间外伤总发生率无显著性差异。在病例组，体力活动更少的患者中位ALS发病年龄为67.1岁，有工作相关或体育相关体力活动史的患者中位发病年龄为61.5岁，两者有统计学差异（p＜0.001），但是上述相关性在资料经出生队列（birth cohort）校正后减弱。

这项重要的研究证明体力活动并非ALS发展的一项风险因素，反而可能是一项保护因素；这与其它前期研究结果相反，也和通过若干在运动员中发生的ALS病例得到的经验证据相反。本研究当然存在局限性，包括可能的回忆偏移，以及缺乏针对临床医师的盲法。但是，本研究可能是至今为止关于体力活动和ALS关系的最佳证据。