预防结石复发，“精准”预防是关键！

“精准防治措施”是预防结石复发最有效的方法！

研究发现：不管采用何种方法碎石后的患者，均有可能残存碎块，结石碎块往往会残留肾下盏，因其颗粒微小，不易被B超或CT检查出，这部分残石因重力作用会在肾盏内停留，成为新结石形成的核心。

而这类患者70%会出现结石再生长复发，所以术后预防结石复发更为重要。 

据统计，结石5年复发率高达80%左右，而通过积极预防和溶石的患者，复发率可以降至10%以下。

敲黑板：

每一次排出的结石都需要收集起来，晒干后送到医院进行成分分析，才能更好的“对症”预防结石的复发！ 

结石依据成分的不同，大致可分为：草酸钙结石、尿酸盐结石、胱氨酸结石、磷酸铵镁结石、碳酸磷灰石结石。 

1. 草酸钙结石预防措施

草酸钙结石是草酸和钙结合后在尿液中沉淀下来的物质，草酸钙结石防治最直接的方法就是阻止草酸钙的形成并化解草酸钙。

推荐每天水的摄入量在2.5-3L以上，尿量保持在2.0-2.5L以上。

避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁 和可口可乐，因为其中的钙和糖分会阻碍结石的治疗，促进结石的进一步增长。

推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水，富含的枸橼酸对结石有一定的抑制作用。

限制动物蛋白和钠盐的摄入，会促进结石的形成。

正常范围或者适当程度的高钙饮食可预防尿路含钙结石的复发。但是，饮食之外的补钙产品对于结石的预防可能不利。推荐多食用乳制品（牛奶、干酪、酸乳酪等）、豆腐和小鱼等食品，成人每天钙的摄入量应为1～1.2g。

限制草酸的摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物，注意食用前焯水。

维生素C过多会使身体产生草酸盐，因此每天不应超过1.0g。

限制高嘌呤饮食：动物的内脏（肝脏及肾脏）、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。注意：每天食物中嘌呤的摄入量少于500mg。

2.尿酸盐结石预防措施

尿酸盐结石是所有结石中唯一的一种可以通过溶石疗法溶解的结石，纯尿酸结石溶石效果最好。

高尿酸尿、尿量不足和持久酸性尿是促发尿酸结石形成的主要原因，逆转这三个因素是预防尿酸结石的基础。

尿酸结石的预防，除了多饮水之外，主要是限制嘌呤的摄入，包括动物内脏，海鲜，豆制品，蘑菇等，禁止饮酒，同时多食用富含枸橼酸钾柑橘类水果。

控制肥胖，高血压，高血糖及高血脂亦能有效预防尿酸结石的复发。

3.胱氨酸结石预防措施

胱氨酸结石是与机体胱氨酸代谢异常相关的疾病，大多数是因为遗传因素所致，主要是因为体内的染色体发生了改变后，导致胱氨酸分泌过多后所引发的疾病。

胱氨酸结石只占尿石症的1%~3%，虽然很少见却极易复发。

胱氨酸结石的预防目的有两个，一是降低尿胱氨酸浓度，二是减少尿中胱氨酸来源。

预防复发多喝水多喝水~需每天均衡饮水3.5L以上。

饮食控制主要是钠盐和动物蛋白，钠盐增多会影响胱氨酸在尿中的溶解，而蛋白摄入过多，就会增加胱氨酸的形成，都会促进结石形成。

胱氨酸是由氨基酸甲硫氨酸代谢而来，尿液应保持弱碱性(7.5~8.5)有利于增加胱氨酸在尿液中的溶解度，可起到防治新结石的生成和溶解已有结石的作用。

建议饮用碱化水，如柠檬水、橙汁和高碳酸氢盐含量的矿泉水等。

4.磷酸铵镁结石预防措施

磷酸铵镁结石是结石中唯一的一种非代谢性结石，这种结石生长迅速，与尿路感染和泌尿系统解剖结构异常有关，多见于女性。五年复发率大约为50%~60%，磷酸铵镁结石预防的目标是防止尿路感染，建议每季度检查尿常规，有尿路感染时及时用药。

限制摄入富含磷的食物可以减低尿磷水平。

多饮用酸性饮料如：酸梅汤、苹果汁、青梅果汁，有利于尿液酸化。

不宜饮用碱性饮料如：橙汁、可乐等碱性饮料，防止尿液碱化。

5.碳酸磷灰石结石预防措施

碳酸磷灰石一般是尿路感染引起的，而且此类结石是由细菌作为结石的核心，表面包裹很多细菌的脱落物质，从尿液浓度过饱和开始，经过晶核形成、结晶生长和聚集、结晶滞留，慢慢就像滚雪球一样越滚越大而形成结石。

碳酸磷灰石还容易在碱性尿液环境中生长，所以预防这种结石一是预防尿路感染，二是要酸化尿液。

多饮用酸梅汤、苹果汁、青梅果汁等酸性饮品。

碳酸磷灰石可能会促进草酸钙结石附生，饮食中应限制草酸摄入，预防形成混合型结石。 

同时需要控制钙和磷的摄入量，比如各类奶制品、豆制品、可乐等高磷食物应尽量少吃，多吃蔬菜水果。

控磷黑名单：腊肉、香肠、肉松、猪肝等

如果以上预防措施都做的不错，结石还是反复复发，就要查一下是否有基础疾病，如原发性甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、尿路感染等，治疗原发性疾病可帮助预防尿石形成或复发。