“盆底诊疗中心”到底看什么病？可能比你想得还要复杂~

点击数：1272023-09-04 13:40:05　来源: 公众号#梅沃中心

“盆底诊疗中心”是什么科室？

绝大多数医院的“盆底诊疗中心”属于MDT(Multi-DisciplinaryTreatment）即多学科联合诊疗模式。

盆底由肌肉及韧带将膀胱尿道、子宫YD和直肠肛门联系在一起，受同一神经系统控制的功能整体。因为涉及多个组织器官，所以盆底功能障碍性疾病表现形式多样，涉及到的诊疗科室包括妇产科、泌尿科、肛肠科、康复科等。

所以，一般医院的“盆底诊疗中心”都是综合性诊疗中心。

 

“盆底诊疗中心”看什么病？

“盆底诊疗中心”主要针对盆底功能障碍性疾病患者。

什么是功能障碍性疾病？

有症状，但就是查不出任何器官有相关病变，这种就是功能障碍性疾病，如神经、肌肉功能紊乱、以及排除结石或炎症后的尿频、尿急、尿失禁、盆腔脏器脱垂、便秘、或不明原因的盆底疼痛等。

注意：妊娠期及产后是盆底功能障碍性疾病的易发阶段。

怀孕时，随着胎儿的增大，子宫重量的增加，长期压迫盆底组织，造成盆底肌纤维变形，肌张力减退。

妊娠时激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢, 导致盆底支持结构减弱。

分娩时松弛激素的释放、产道过度伸展、扩张、直接导致的会阴撕裂、肛提肌损伤，再次破坏盆底组织，甚至造成骨盆不稳定关节脱位，影响各脏器的位置和功能。 

孕期的压迫使得剖宫产也不能完全避免盆底功能的损伤，而剖宫产切口对腹壁肌肉的破坏会影响其对盆腔脏器的间接承托能力。 

国内外大量研究数据显示，至少有三成以上的女性产后会发生盆底功能障碍，如果不及时进行康复治疗，随着年龄增大和二胎的孕产，将会出现一系列严重的症状。

所以，一定要重视“产后42天评估筛查”，如果出现了盆底肌肉松弛、YD壁膨出、压力性尿失禁等盆底功能障碍问题，要及早进行康复治疗。

注意：产后3个月是进行盆底康复的最佳时机，否则随着年龄增大不但增加治疗难度，而且子宫脱垂、尿失禁、x功能障碍等问题的发生率会越来越高，越来越严重。

 

盆底治疗有哪些方式

产后盆底肌康复一般在分娩后6-8周开始进行，其主要目的在于提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗盆底功能障碍性疾病、改善x生活质量。

目前盆底肌康复主要包括：生活方式干预性治疗、盆底肌锻炼、生物反馈法、电刺激法、针灸治疗、子宫托及药物治疗等，其中盆底肌锻炼、生物反馈法及联合电刺激治疗临床应用比较广泛。

盆底肌物理锻炼

盆底肌锻炼（PFME），又称“Kegel运动”，帮助治疗和预防女性漏尿，尿失禁、YD松弛、YD膨出、子宫脱垂等问题。

训练方法：做缩紧肛门YD的动作，每次收紧不少于3秒，然后放松，连续做15-30分钟，每日进行2-3次，4-6周可有改善，6-8周为1个疗程，3个月效果明显。

注意：康复初期产妇应采取卧位或臀部下方放置枕头进行锻炼，这种模式下收缩无需对抗重力。

铒激光

“欧洲之星（fotona）”铒激光相比较一般的二氧化碳激光，热伤害少、疼痛感低。

其原理是通过激光辐照YD粘膜组织，激发和促进胶原纤维细胞收缩、再生和重组，使YD壁增厚、收紧，改善YD内环境，增加润滑和弹力及敏感度，加强盆底的支撑,缓解阴道壁膨出和子宫脱垂的程度，对阴道松弛和尿失禁也会有改善。

盆底肌肉电刺激

电刺激可以治疗女性产后YD松弛、尿失禁、盆腔脏器脱垂、X功能障碍等问题。

电刺激是指针对不同的盆底肌纤维类型用特定参数的电流，刺激盆腔组织器官或支配它们的神经纤维。通过电刺激提高神经肌肉的兴奋性，刺激尿道外括约肌收缩，加强控尿，并通过松弛盆底肌来缓解因肌痉挛引起的疼痛。

盆底肌肉磁刺激

磁刺激是利用体外高强脉冲磁场，刺激盆底支配相关神经，刺激骶神经根，改善所支配的肌肉和脏器功能从而达到治疗效果。

敲黑板：电刺激主要作用于盆底肌肉，磁刺激则作用于神经调控，两者结合，相辅相成，效果更好。 

盆底生物反馈

使用可进行生物反馈的器械进行盆底肌肉锻炼,包括初级的YD压力计、YD康复器、YD张力计，以及生物反馈仪等。

除盆底康复器外都采用测压计或肌电位来测量尿道、YD和直肠的压力或肌电反馈，配合盆底肌训练，达到准确收缩已松弛的盆底肌群的目的。