先别急着碎石，看看尿路结石的那此事儿

点击数：3592022-03-07 16:15:52　来源: 上海美盛医疗器械有限公司

如果将人体看做为一栋房子的话，那么，泌尿系统就是人体的下水道，是人体排泄代谢废物和水分的重要通道。

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱等组成。

研究表明：男性和女性的一生中出现结石的可能性分别为12%和7%，而且结石的发病率还在逐年上升中。

泌尿结石是一种常见疾病，所导致的疼痛、感染以及梗阻是急诊和住院的重要病因。

严重的尿路结石若治疗不及时，可造成败血症、感染性休克、肾功能不全等严重并发症，甚至危及生命，应当引起我们足够的重视。

引发泌尿结石的原因

• 饮食习惯和机体的适应能力

不喜欢喝水的人结石发生率升高；多食乳品增加钙的吸收多食肉类使尿中尿酸增多；大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量等，都有增大结石形成的因素的可能。

• 遗传因素

有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切遗传疾病。结石病患者家族中，结石病发病高过非结石病患者家族。

• 尿路因素

前列腺肥大患者患尿道结石，引起尿路通畅下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大；输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使尿道结石生长加快；尿道结石绝大多数来自膀胱和肾脏的结石。

• 个体因素疾病

有些疾病也会引发尿道结石，例如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床等。

• 代谢异常

除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。

如何发现有泌尿结石？

不同形状、大小的结石，所引起的症状体征差别很大。

直径很小的结石和很大的结石，如肾盏中的鹿角型结石，不会引起输尿管梗阻，因此常常没有症状，只是偶尔引起腰痛等不适，而且这些一适是很轻比较容易控制的。

中间大小的结石在通过输尿管时，会卡在输尿管中，就会引起典型的肾绞痛，表现为突发的侧腹部剧痛，向身体前内侧放射，持续时间短。约50%的肾绞痛的病人同时有恶心呕吐。引上进起这些不适的原因在于结石造成输尿管的急性梗阻，引起输尿管扩张，牵拉，痉挛所致。

有的结石还可以引起反复发作的尿路感染，或者小便出血。最可怕的是双侧无症状梗阻性结石，往往是因为发展到肾功能不全甚至尿毒症才来就诊。这些无症状的结石往往因为体检或其他疾病而被意外发现，因此规律体检非常重要。

绝大多数结石通过泌尿系B超即可诊断，必要时需行腹部X光片或者CT以确诊，如有不适，请及时去正规医院就诊。

尿路结石的种类有哪些？

• 尿路结石指在泌尿系统中形成的结石，按发现部位可分为肾结石、输尿管结石、以及膀胱结石，大多数输尿管结石和膀胱结石均来源于肾结石。
• 按组成结石的成分可以分成四种：含钙结石、磷酸镁铵结石、尿酸结石、胱氨酸结石。

含钙结石是最常见的一种结石，占所有结石的75%，包括䓍酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸钙结石；

磷酸镁铵结石占15%，与革兰阴性杆菌所致的慢性尿路感染有关；

尿酸盐结石占6%，这种结石与尿PH偏低（<5.5），大量高嘌呤食物摄入、痛风或恶性肿瘤有关；

胱氨酸结石占2%，是一种遗传性疾病，原因在于肾小管重吸收胱氨酸的基因出现了突变，造成尿中胱氨酸浓度升高而形成结石；

• 其他的结石包括一些药物所致的结石，如抗艾滋病病毒的药物，磺胺类药物，氨苯蝶啶等药物均可以引起尿路结石。

如何知道自己得的是哪种结石？

可以在家里的马桶上装上滤网收集排出的结石，送医院进行结石成分的分析。也可以根据病史和影像学检查推测结石的成分。

• 如果有痛风病史，B超下可以看到结石，但是X光下没有看到结石，那么这个结石就可以确定为尿酸结石。
• 如果尿常规中胱氨酸为阳性，在手术治疗后，结石很快反复复发，那么这个结石很可能就是胱氨酸结石。
• 结石的CT值很高，那么就很可能是含钙的结石。

如何预防尿路结石复发？

尿路结石在10年内的复发率可达到52%，因此有必要采取各种措施预防复发。对所有类型结石都适用的预防结石措施包括充足的饮水和控制盐分蛋白的摄入。

• 多饮水是最重要而且最简单经济的预防结石复发措施。要有充足的饮水以保持尿量在至少每天2L，这样可以使形成结石的盐分在尿中充分溶解，从而减少结石复发的几率。
• 还需要保持饮食清淡，少盐低动物蛋白饮食，不要经常大鱼大肉。
• 需要特别澄清的是，不是所有的含钙结石病人的都需要限制钙的摄入。是否需要限制钙的摄入，要根据悄钙水平来确定。

研究表明，大多数含钙结石的病人尿钙是正常的，因此这些人不需要限制饮食中钙的摄入，减少饮食中钙的摄入反倒恶化䓍酸钙结石。而且限制钙的摄入会造成骨骼矿化减少，引起骨质疏松，对于绝经期后的女性影响尤其大。

但对于少数尿钙升高的含钙结石病人，还是需要限制饮食钙的摄入的，每天钙摄入量限制在600-800mg，这大致相当于每天进食一次一份奶制品。

尿路结石的治疗方法

尿路结石的治疗方法有很多种，包括药物保守治疗、体外冲击波碎石和外科手术治疗。

其中，外科手术治疗又可以分为微创手术治疗和开放手术治疗。具体治疗方法根绝结石的位置、大小、积水程度、患者身体状况等综合评估。

尿路结石的治疗：

（1）药物排石治疗，适用于小于六毫米的输尿管结石、肾结石；

（2）体外冲击波碎石治疗，适用于1~2厘米的输尿管结石、肾结石；

（3）微创手术治疗。目前最常用的治疗手段均为很小的创口（包括经皮肾镜和超微经皮肾镜等方法），有些方法甚至没有创口（包括输尿管镜，输尿管软镜等）。