静脉中等长度导管，您了解吗？
点击数：18422020-05-11 09:33:25 来源: 上海美盛医疗器械有限公司
随着输液工具的不断发展，头皮钢针、外周静脉留置针、中等长度导管（MC）、中心静脉导管（CVC）、经外周置入的中心静脉导管（PICC）及输液港（PORT）等在临床上广泛使用。静脉输液应根据患者的年龄、病情、过敏史、治疗方案、及药物性质等因素合理的选择输注途径和输注工具。今天作者就来介绍中等长度导管。
1、中等长度导管定义：
外周静脉置入的中等长度导管又叫中线导管（Midline），导管长度20-30cm，从肘窝处上下两横指常规穿刺或采用超声引导技术从上臂置入贵要静脉、头静脉或肱静脉内[1-3]，导管尖端位于腋静脉胸段或可到达锁骨下静脉。
长外周导管（有时定义为Mini- midline）：8-10cm长的导管，用于常规穿刺技术放置在前臂或手的浅静脉，或采用超声引导技术放在上臂中段深静脉，其尖端不超出腋窝[3]。
2、适应人群：
18岁以上住院患者。
3、置管要求：
签署知情同意书并由接受过中等长度导管相关静脉治疗理论知识及操作技能培训且考核合格者。
4.1 预计治疗时间1～4周的病人。
4.2 持续输注等渗或接近等渗的药物。
4.3 短期静脉注射万古霉素的病人（少于6天的治疗）。
4.4 需持续镇静与镇痛的病人。
4.5 间歇性或短期输注高渗透压、腐蚀性药物（因存在未被检测的外渗风险，需谨慎）
5、禁忌症：
5.1 避免持续输注发疱剂药物治疗。
5.2 导管尖端末达腋静脉胸段或锁骨下静脉的情况下，不适宜用于胃肠外营养、渗透压大于900mosm/L的补液治疗。
5.3 有血栓、高凝状态病史、四肢的静脉血流降低（如麻痹、淋巴水肿、矫形、神经系统病症），终末期肾病需要静脉保护时。
5.4 乳腺手术清扫腋窝淋巴结、淋巴水肿的病人。
5.5 拟穿刺肢体部位有疼痛、感染、血管损伤（瘀紫、渗出、静脉炎、硬化等）、计划手术或放疗的区域均不宜置管。
6、置管前准备
6.1 置管准备：
血常规、凝血功能、病人卧位、心理反应、合作程度、依从性、病史并签署知情同意书。
6.2 血管准备：
评估静脉，选择上臂血管（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）首选贵要静脉。可以使用超声观察血管。应避免穿刺小血管（导管/静脉比率不高于45%的血管）。[4]
6.3 穿刺部位准备：
观察患者的皮肤及上肢静脉，清洁穿刺部位皮肤，避免在穿刺部位有禁忌症的肢体穿刺。
6.4 置管长度评估：
测量方法从预穿刺点到尖端位置的长度。
三种测量方法：
（1）从预穿刺点沿静脉走向至腋窝水平；
（2）从预穿刺点沿静脉走向至同侧锁骨中线；
（3）从预穿刺点沿静脉走向至同侧胸锁关节减2cm。
7、置管中
严格无菌技术操作，注意观察患者的心理反应。导管缓慢均匀送入，禁止暴力送管。
8、病人健康教育
8.1 置管前做好解释工作，取得病人合作。
8.2 送管过程中关注病人的心理，以免因病人紧张导致送管困难。
8.3 告知病人置管过程中如有疼痛或不适时，应及时告知。
中等长度导管具有穿刺速度快、安全性较高、维护成本较低的优势，为病人提供了一种经济、安全的静脉输液方式。合理的选择输液工具，规范使用中等长度导管，保障患者静脉治疗安全。
作者：邢娟娟
单位：延安大学咸阳医院
参考文献：
[1]NancyMoureauRN, VineetChopraMD. Indicationsforperipheral, midlineandcentralcatheters: summary oftheMi chi ganAppropr iateness Guidefor IntravenousCathetersRecommendations, JournaloftheAssociationforVascularAccess, 2016, 25(3) :140-148.
[2] DebraL. Wiegand. AACNProcedureManualforHighAcuity, Progressive, andCriticalCare, Procedure86, 758- -765.
[3] Hag1eME, Mikel1M. Peripheralvenousaccess. In:WeinsteinSM, HagleME, eds. Plumer， s Principles and Practice of Infnsion Therapy. 9thed. Phi ladelphia, PA:WoltersKluwer/Lippincott Williams Wilkins;2014:303- -334.
[4] 中华护理学会静脉输液治疗护理专业委员会(编译)输液治疗实政标准[J].输液护理杂志.2011, 34(1S) :92.
1、中等长度导管定义：
外周静脉置入的中等长度导管又叫中线导管（Midline），导管长度20-30cm，从肘窝处上下两横指常规穿刺或采用超声引导技术从上臂置入贵要静脉、头静脉或肱静脉内[1-3]，导管尖端位于腋静脉胸段或可到达锁骨下静脉。
长外周导管（有时定义为Mini- midline）：8-10cm长的导管，用于常规穿刺技术放置在前臂或手的浅静脉，或采用超声引导技术放在上臂中段深静脉，其尖端不超出腋窝[3]。
2、适应人群：
18岁以上住院患者。
3、置管要求：
签署知情同意书并由接受过中等长度导管相关静脉治疗理论知识及操作技能培训且考核合格者。
4.1 预计治疗时间1～4周的病人。
4.2 持续输注等渗或接近等渗的药物。
4.3 短期静脉注射万古霉素的病人（少于6天的治疗）。
4.4 需持续镇静与镇痛的病人。
4.5 间歇性或短期输注高渗透压、腐蚀性药物（因存在未被检测的外渗风险，需谨慎）
5、禁忌症：
5.1 避免持续输注发疱剂药物治疗。
5.2 导管尖端末达腋静脉胸段或锁骨下静脉的情况下，不适宜用于胃肠外营养、渗透压大于900mosm/L的补液治疗。
5.3 有血栓、高凝状态病史、四肢的静脉血流降低（如麻痹、淋巴水肿、矫形、神经系统病症），终末期肾病需要静脉保护时。
5.4 乳腺手术清扫腋窝淋巴结、淋巴水肿的病人。
5.5 拟穿刺肢体部位有疼痛、感染、血管损伤（瘀紫、渗出、静脉炎、硬化等）、计划手术或放疗的区域均不宜置管。
6、置管前准备
6.1 置管准备：
血常规、凝血功能、病人卧位、心理反应、合作程度、依从性、病史并签署知情同意书。
6.2 血管准备：
评估静脉，选择上臂血管（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）首选贵要静脉。可以使用超声观察血管。应避免穿刺小血管（导管/静脉比率不高于45%的血管）。[4]
6.3 穿刺部位准备：
观察患者的皮肤及上肢静脉，清洁穿刺部位皮肤，避免在穿刺部位有禁忌症的肢体穿刺。
6.4 置管长度评估：
测量方法从预穿刺点到尖端位置的长度。
三种测量方法：
（1）从预穿刺点沿静脉走向至腋窝水平；
（2）从预穿刺点沿静脉走向至同侧锁骨中线；
（3）从预穿刺点沿静脉走向至同侧胸锁关节减2cm。
7、置管中
严格无菌技术操作，注意观察患者的心理反应。导管缓慢均匀送入，禁止暴力送管。
8、病人健康教育
8.1 置管前做好解释工作，取得病人合作。
8.2 送管过程中关注病人的心理，以免因病人紧张导致送管困难。
8.3 告知病人置管过程中如有疼痛或不适时，应及时告知。
中等长度导管具有穿刺速度快、安全性较高、维护成本较低的优势，为病人提供了一种经济、安全的静脉输液方式。合理的选择输液工具，规范使用中等长度导管，保障患者静脉治疗安全。
作者：邢娟娟
单位：延安大学咸阳医院
参考文献：
[1]NancyMoureauRN, VineetChopraMD. Indicationsforperipheral, midlineandcentralcatheters: summary oftheMi chi ganAppropr iateness Guidefor IntravenousCathetersRecommendations, JournaloftheAssociationforVascularAccess, 2016, 25(3) :140-148.
[2] DebraL. Wiegand. AACNProcedureManualforHighAcuity, Progressive, andCriticalCare, Procedure86, 758- -765.
[3] Hag1eME, Mikel1M. Peripheralvenousaccess. In:WeinsteinSM, HagleME, eds. Plumer， s Principles and Practice of Infnsion Therapy. 9thed. Phi ladelphia, PA:WoltersKluwer/Lippincott Williams Wilkins;2014:303- -334.
[4] 中华护理学会静脉输液治疗护理专业委员会(编译)输液治疗实政标准[J].输液护理杂志.2011, 34(1S) :92.
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