护理过程中，被你忽略的三通，该如何灵活应用？
点击数：10172019-06-03 10:06:47 来源: 上海美盛医疗器械有限公司
在平时的护理过程中，我们经常会用到三通这种附加装置，但是，三通具体怎么应用？怎么活用？你真的了解吗？
标 准
1.附加装置只能在临床上适用于特定目的时才可使用，并参照生产商的使用说明。
2.附加装置应该使用螺口连接或集成设计，以保证安全连接，减少操作，并将脱管的风险降至最低。
实施细则
1.根据临床适用性，考虑使用附加装置，三通。临床试用时，优先使用最大化，减少操作次数和减少多个成分的系统。
a.临床适应症可能包括添加程度，启用过滤功能或增强输液系统的功能。
b.所有附加装置都存在污染的潜在可能性，如果有可能限制附加装置的使用，以降低操作次数，避免意外脱管或者错误连接的发生，节省成本。
2.确保所有的附加装置应该和给药系统具有相容性，以防范渗漏，脱管，或者错误连接的风险。
3.应该在更换新的血管通路装置和给药装置时一同更换附加装置，或者按照医疗机构的规定来进行操作，在该产品的完整性受损或怀疑受损时进行更换。
4.由于具有增加感染的风险，不建议使用三通。
a.异丙酚麻醉可能会增加术后感染的风险，因为微生物可在三通的无效区增殖，患者的皮肤，操作者的手和环境的细菌污染会增加三通相关的感染风险。
b.使用带集成式无针接头的三通，而不是一个牢固帽，或将三通换成一个无针接头，以降低三通污染。
经常有护士在三通固定上出现疑问，如何包裹三通，使三通处在“被保护”的环境下？
三通外再包一层治疗巾/纱布 ，光从三通物理结构来说，是毫无必要的。三通的物理结构防止病原微生物穿透的能力也远强于纱布治疗巾等纺织品。
实际上目前不认为普通纺织品有防微生物穿透能力，除非是特殊纺织品……
大家觉得三通上附着有细菌不好，但是包裹的纱布治疗巾上有细菌怎么办？一样也要用手去解开吧？不一样接触了细菌么？针筒外壳上的细菌怎么办？治疗盘的细菌怎么办？
常规管饲饮食时，为防止管饲液返流以及避免空气进入病人胃内，在抽吸管饲液时须一手反折胃管，另手抽吸管饲液，或者将胃管末端反折、纱布包裹，再用橡皮圈或夹子固定后，方可抽吸管饲液。使用医用三通管后，抽吸管饲液的时候只要将三通管的开关阀关闭即可，不仅简化了操作程序，而且还提高了工作效率。
2.在胸腹腔穿刺中的应用：
常规穿刺后，将穿刺针与三通管单端相连，将注射器或引流袋与三通管侧孔相连，更换注射器时，将三通管开关阀关闭，腔内注射药物时可从另一侧孔注入，排液与注入药物可交替进行。
常规使用橡胶管连接穿刺针进行胸腹腔穿刺排液，由于橡胶管不易固定，操作须两人进行，一人排液，另一人固定橡胶管并负责在更换注射器时夹毕橡胶管，以防止空气进入胸腹腔。使用三通官后，穿刺针容易固定，且只要将三通管开关阀关闭就可以更换注射器，操作可以由一个人来完成。
3.在PTCD穿刺中的应用：
医用三通管在临床工作中使用较为普及，但大多数用于静脉输液，实际工作中我们还可以用于其他护理操作。在我们肝胆外科，三通管用于PTCD穿刺后‘PTCD管’与引流袋的连接器，起到了不可替代的作用。
将PTCD管引流端与三通管单端连接，引流袋与另一端连接，如遇PTCD管引流不畅或疑有阻塞，可以用注射器从侧孔缓慢推注生理盐水冲洗管路。
用压脉带和玻璃接头连接，增加了引流管的长度，病员下床活动时带管不方便，三通管不会增加引流管的长度，而且材质轻，携带方便。
在使用三通管时需注意以下几点
①严格无菌操作技术；
②要排尽空气；
③注意药物配伍禁忌（尤其在输血时不使用三通管）；
④控制好输液滴速；
⑤输液肢体固定好，防止药物外渗；
⑥根据实际情况有计划合理安排输液。
标 准
1.附加装置只能在临床上适用于特定目的时才可使用，并参照生产商的使用说明。
2.附加装置应该使用螺口连接或集成设计，以保证安全连接，减少操作，并将脱管的风险降至最低。
实施细则
1.根据临床适用性，考虑使用附加装置，三通。临床试用时，优先使用最大化，减少操作次数和减少多个成分的系统。
a.临床适应症可能包括添加程度，启用过滤功能或增强输液系统的功能。
b.所有附加装置都存在污染的潜在可能性，如果有可能限制附加装置的使用，以降低操作次数，避免意外脱管或者错误连接的发生，节省成本。
2.确保所有的附加装置应该和给药系统具有相容性，以防范渗漏，脱管，或者错误连接的风险。
3.应该在更换新的血管通路装置和给药装置时一同更换附加装置，或者按照医疗机构的规定来进行操作，在该产品的完整性受损或怀疑受损时进行更换。
4.由于具有增加感染的风险，不建议使用三通。
a.异丙酚麻醉可能会增加术后感染的风险，因为微生物可在三通的无效区增殖，患者的皮肤，操作者的手和环境的细菌污染会增加三通相关的感染风险。
b.使用带集成式无针接头的三通，而不是一个牢固帽，或将三通换成一个无针接头，以降低三通污染。
经常有护士在三通固定上出现疑问，如何包裹三通，使三通处在“被保护”的环境下？
三通外再包一层治疗巾/纱布 ，光从三通物理结构来说，是毫无必要的。三通的物理结构防止病原微生物穿透的能力也远强于纱布治疗巾等纺织品。
实际上目前不认为普通纺织品有防微生物穿透能力，除非是特殊纺织品……
大家觉得三通上附着有细菌不好，但是包裹的纱布治疗巾上有细菌怎么办？一样也要用手去解开吧？不一样接触了细菌么？针筒外壳上的细菌怎么办？治疗盘的细菌怎么办？
操作中护士戴手套的手也肯定要接触到这些地方！
1.在长期留置胃管中的应用
常规管饲饮食时，为防止管饲液返流以及避免空气进入病人胃内，在抽吸管饲液时须一手反折胃管，另手抽吸管饲液，或者将胃管末端反折、纱布包裹，再用橡皮圈或夹子固定后，方可抽吸管饲液。使用医用三通管后，抽吸管饲液的时候只要将三通管的开关阀关闭即可，不仅简化了操作程序，而且还提高了工作效率。
2.在胸腹腔穿刺中的应用：
常规穿刺后，将穿刺针与三通管单端相连，将注射器或引流袋与三通管侧孔相连，更换注射器时，将三通管开关阀关闭，腔内注射药物时可从另一侧孔注入，排液与注入药物可交替进行。
常规使用橡胶管连接穿刺针进行胸腹腔穿刺排液，由于橡胶管不易固定，操作须两人进行，一人排液，另一人固定橡胶管并负责在更换注射器时夹毕橡胶管，以防止空气进入胸腹腔。使用三通官后，穿刺针容易固定，且只要将三通管开关阀关闭就可以更换注射器，操作可以由一个人来完成。
3.在PTCD穿刺中的应用：
医用三通管在临床工作中使用较为普及，但大多数用于静脉输液，实际工作中我们还可以用于其他护理操作。在我们肝胆外科，三通管用于PTCD穿刺后‘PTCD管’与引流袋的连接器，起到了不可替代的作用。
将PTCD管引流端与三通管单端连接，引流袋与另一端连接，如遇PTCD管引流不畅或疑有阻塞，可以用注射器从侧孔缓慢推注生理盐水冲洗管路。
用压脉带和玻璃接头连接，增加了引流管的长度，病员下床活动时带管不方便，三通管不会增加引流管的长度，而且材质轻，携带方便。
在使用三通管时需注意以下几点
①严格无菌操作技术；
②要排尽空气；
③注意药物配伍禁忌（尤其在输血时不使用三通管）；
④控制好输液滴速；
⑤输液肢体固定好，防止药物外渗；
⑥根据实际情况有计划合理安排输液。
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