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点击数：7802018-07-18 09:31:49　来源: 上海美盛医疗器械有限公司

1. 胰腺癌被称为癌王的原因是因为肿瘤特性、治疗效果、手术难度决定的。当然随着治疗手段的改善，我们对于胰腺癌的治疗效果在逐步改善。

 

2. 胰腺癌缺乏特定的特异性指标。早期表现各有不同，如果出现莫名其妙的血糖升高，乏力，黄疸等症状，应尽早去医院进行检查。当然，在体检中，有可能通过血清中肿瘤标记物的异常发现。

 

3. 胰腺癌的治疗应根据病人所处的不同阶段制订相应的治疗方案。各个阶段的治疗方案各有不同。最终治疗的目的是提高患者的生活质量和他/她的生存时间。

 

问题一

有种说法称胰腺癌为癌王。请问您能不能向我们介绍一下胰腺癌的基本情况？以及为什么胰腺癌被成为癌王的原因？

 

在社会上和我们医学界，大部分的情况下，我们都认为胰腺癌他这样的一个肿瘤为癌王，也叫二十世纪中的癌中之王。为什么这样说呢？

往往是因为它的这个肿瘤的特性所决定。因为（就）胰腺癌来说，由于它特殊的生物学特性以及所处的位置，常常不被人们会发现，一发现的时候呢都是很晚期的，所以治疗的效果也不好。那么这个时候，往往老百姓对这个毛病称之为王了。

其实从追溯过去来讲，实际上我们对胰腺癌来说，它是难治的。它的恶性程度也高。从目前来讲，从国际和国内的临床流行病调查来说，它的发病的粗率已经达到10万分之10到15。

在一些经济发达地区来讲，就拿我们上海来说，都是在整个的消化道发现肿瘤的恶性的前四名。而且它难就难在什么地方呢？

生这个癌，它可怕的地方，就是说每年新发病例出来多少，它就会有同样病例的病人就在同一年里面就会死掉。这是在美国在欧洲都是这样子的情况，所以老百姓对它很恐惧。

发病率和死亡率基本上是相近的，这个也是（胰腺癌）称为癌中之王的第一个原因。第二个，这样的一个毛病，即使我们在早期发现的时候，好多治疗的手段，从以往来看它的效果不好。第一就是说肿瘤它位于的位置不好，跟周围的这个邻居关系非常复杂，它有血管，有十二指肠，有胃和肠，所以它的手术相对来难做。

大部分的地方的医生以往的时候对这样的手术，如果诊断胰腺癌就放弃，那么必然来讲这个时候，老百姓一听以后他就觉得这个手术不能做了，那么对他/她来说也是癌中之王。

再一个，就是说这样的一个肿瘤在治疗的时候，如果我们在早期发现的时候，通过手术它有一些希望。

但是很可惜的就是，超过80%的患者在发现的时候得不到明确的诊断，是处于一个我们叫晚期的肿瘤灶或者局部进展期的，没有得到一个很好的根治性手段，那么也是一个对他/她来说是比较不好愈后的一个原因，也是称癌王的（原因）之一。这是之二。

第三个，就是这样的一个肿瘤，我们在整个的消化道肿瘤来说，它的治疗效果不好。

它这个肿瘤本身具有很强很强的耐药性，和对环境（有很强的）适应性，导致了我们很多的药物用到这个肿瘤上去了，它没有反应。这个也是老百姓比较怕的，怕化疗上去了以后，它有可能用了没效，所以它的治疗效果很不好。

所以现在来讲，我们对这样的一个肿瘤，认为它是癌中之王，也没有什么错。好就好在随着我们对这个毛病的认识，早期诊断手段的发现，我们对这个肿瘤的治疗不停地在改善。

包括我们早期肿瘤发现，通过手术，他/她的生存期已经从老早的只有3%啊，5（%）已经达到了10%，甚至好的已经达到了20%左右，在经年不断努力的情况下，那么这样的一个肿瘤还是有希望来对付它。

 

问题二

出现什么样的症状，暗示患者可能患有胰腺癌？

实际上，（对）胰腺癌来说，它没有一个什么特殊性的（指标）一个可以我们一看到，就认为它是什么毛病，是胰腺癌的（指标）。

往往这个毛病是跟这个腺体特别有关系。胰腺这样的一个特殊的脏器，它是在肚子里面是处于深面。所以它有一点小毛小病的时候，大部分的时候，大家不会重视，很容易忽视，有时候会引起一些上腹部不适，比如说有点难受，还有消化不良。

这个时候它不是什么特异性的时候，它所以往往会被忽视掉。如果你加以注意，有的时候比如说，患者来讲，他/她说我这段时间我觉得老是没力气，吃饭不香。因为有可能这个肿瘤堵住了胰管，引起他/她的消化功能不好。这是一种情况。

第二种情况，就是突然一下子血糖升高了，这段时间他/她一直莫名其妙地消瘦，一查血糖在升高，那么有可能(肿瘤)影响到他/她的胰岛功能的了，这也是一种表现。

再有呢，有的人就是莫名其妙的乏力，然后出现后背部疼痛，那么这也是一种表现。他/她的这样的表现为什么呢？肿瘤可能侵犯了后腹膜的神经了，这个时候也会有疼痛，这也是一种。

那么当然还有一些比较容易看到，比如说它这肿瘤侵犯胆管下端的时候会引起黄疸，这个是比较好的迹象，就说你一有黄疸了，我们就会去看，我们会引起注意。

然后你就马上会追根溯源，我们就可以看到和肿瘤做相对应的检查，包括我们现在的磁共振、CT等等。

当然有一些人没有任何的症状，他体检，很好，在体检的时候，有时候可能会在血清指标里面看到有些肿瘤标记物的异常，这个就是有可能会是一个早期的迹象，有可能会抓到这个症状的时候就可以继续查到一些比较早的肿瘤了。

再有一些其他的症状，比如说有的人身上有摸到疙瘩了，又有些肿瘤转移，然后再去查有一些淋巴结转移的。这个实际上都不是早期的症状，还有人莫名其妙说我肚子大，实际上有腹水，这也是胰腺癌的一些表现。

在胰腺癌来讲，它的特异性比较差。尤其出现莫名其妙的乏力，出现莫名其妙的消瘦，出现突发性的糖尿病，这些症状都要特别地当心，去及早地去检查。

 

问题三

现在胰腺癌的治疗情况大概是个什么样的？

胰腺癌的治疗实际上还是处于一个在上升阶段，那么怎么这么说呢？因为胰腺癌从从上个世纪到这个世纪的治疗的情况来看，我们对胰腺癌治疗已经是要有所认识，它的治疗包括了我们的非手术治疗和一个手术治疗，主要的是根据我们病人在诊断的时候所处的这个阶段。

早期的胰腺癌是我们外科医生比较拿手的，通过我们根治性的手术，包括胰头癌根治、胰体癌根治，甚至胰腺癌涨得很满的那种，我们就叫全胰切除术等等。这些手术的方式把肿瘤切掉，把周围的淋巴结清扫干净，即使它有血管的累积的部分，我们也可以把它切掉。

手术的治疗是这一部分早期发现肿瘤治疗的主要手段。在术后的时候，我们要给予适当的化疗和药物的治疗，包括我们现在的比较时髦的免疫治疗都可以作为综合治疗的一个手段，这是一大类。

第二大类就是患者都处于一种局部进展期的，或者是一上来片子一看，我们现在时髦的讲法就是说多学科讨论嘛，多学科讨论的时候认为这个肿瘤不能切除的时候，我们要换一个治疗的模式，策略上发生改变。

就是说，我们肯定要先做一些治疗，包括我们现有的放疗化疗或者联合的治疗，包括靶向药物的可选的这些靶向药物来进行治疗。

攻关以后，肿瘤得到有效的控制或者减小以后，你有机会来把这个肿瘤做一个切除。这一类肿瘤病人也还是比较幸运的，那么这样可以对他/她的生存期和生活质量都有所改善。

手术以后，我们采用根据肿瘤的特性来选择有效的化疗药物，包括免疫调节剂，还有一些细胞治疗等等。现在的治疗手段是越来越丰富了。主要的是对肿瘤的认识呢还是不是很明确。

尽管我们现在是在想通过基因的检测，筛选出有效的目的基因、驱动基因啊等等，甚至于可选的免疫治疗的靶标来进行对治疗的指导，但这个是比较少的，现在呢我们还在探索之中。

第三类的患者实际上就是我们说的就是晚期的。诊断的时候，它（肿瘤）是比较晚了，他/她没有手术机会了。这些患者比较麻烦的是什么呢？他/她有可能会存在着一个肿瘤不能切除，生活质量也会有影响：有疼痛，有腹水，有黄疸，甚至于不能吃东西、有消化道梗阻。

这些患者，我们首选治疗手段首先是立足于改善他/她的生活质量，让/她他能够吃、能够改善黄疸，把黄疸去除。第二个就是说给予营养支持，再一个就是说在体力允许的状态下，我们可以根据肿瘤的一些指标来选择有效的手段，包括我们现有的药物，化疗的药物有效的组合，还有一些可以高效低毒联合组合的这些药物，可以对胰腺癌治疗还是有一些帮助的，包括白蛋白、紫杉醇、吉西他滨，五氟尿嘧啶等等，尤其现在还有一些口服的药物。

还有根据胰腺癌的基因的检测，来给我们药物做筛选指导的，包括一些靶向的药物，包括一些免疫性药物。对这一类（肿瘤）不能切除的患者，对他/她的生活质量的改善还是有些帮助的。

当然它（治疗）的前提就是说这个患者还要有一定的体力，他/她能够接受这样的治疗，这个才是比较重要的一个选择的重要手段。因此胰腺癌来说，我们是还是处于一个在路上的阶段，在不停地认识，不停地提高它的治疗的手段。所有的这些手段，在目前来讲，手术放化疗仍然是最有效的手段。

在这个基础上，我们现有的免疫治疗、细胞治疗，基因的治疗等等，包括我们的中医中药的治疗，都是综合治疗当中的一部分。所以这些治疗都希望能够提高患者的生活质量和他/她的生存时间。